新疆和田县推进县域紧密型医共体建设

2021年，国家卫生健康委将新疆纳入国家第三个紧密型县域医共体建设试点省区，也是西部唯一的试点省区。作为自治区试点县之一，近年来，和田县在推进医共体建设方面大胆创新，积极探索，同时取得了一定成效。

“目前，新疆县域医共体建设顶层设计已基本完成，在未来的医共体建设过程中更要注意提质增效，加快成熟经验推广和重点改革领域突破，带动各级基层医疗卫生机构协同发展，切实提升居民就医获得感。”自治区卫生健康委党组副书记、主任于爱平在2021年和田地区第三次紧密型县域医共体建设推进会上说，要将和田地区在紧密型医共体建设中取得的优质经验，固化为可复制的制度向全疆推广，助力新疆分级诊疗的落地生根，为脱贫攻坚与乡村振兴的有效衔接筑牢健康基石。

目前，和田地区七县一市均建立以县市委书记、县市长牵头，卫生健康、编办、人社、财政、医保等部门组成的医共体管理委员会，陆续制定出台医共体建设、医保支付方式改革等方案，全力推动医疗、医保、医药“三医联动”的全面提效。通过一系列“强县、活乡、稳村”举措，逐步优化县域内医疗资源配置，稳步提升医疗服务能力，形成了以县医院为核心，上联自治区、地区，下联乡村，横联援疆省市级医院的医疗资源布局。

如今，和田县医共体内县乡检查检验结果已经实现互认、居民电子健康档案能够共享。和田地区县域就诊率达90.12%，县乡远程医疗实现100%全覆盖，县级医院三四级手术量占比39.04%，医务人员工资人均增幅20%，已基本实现了小病不出村、普通病不出乡、大病不出县的医改目标。

根据国家及自治区相关政策要求，和田县运用信息化手段、创新性地构建了“小集团，大医共”运行模式，制定《医共体内县、乡两级医疗机构功能发展方向定位规划》，按照县、乡两级政区划结构和医疗资源布局情况，在医共体运行架构内依托中心卫生院组建“医疗服务小集团”，即按照二级乙等医疗机构的运行标准，将地域相邻、医疗资源相补的3-4个卫生院统筹整合成一个“小集团”。

在保证各基层单位基本医疗保障的基础上，每个卫生院设立1-2个重点特色专科，合理布局和统筹调剂“小集团”内现有的医疗人才，落实培养相应学科带头人计划，并将确实有能力和资质的民营医疗机构和民营医疗人才纳入集团内部管理，强化基层诊疗服务能力，实现分级诊疗工作的进一步细化。将原有的医共体县、乡、村三级联动模式细化1个医共体总院+4个医共体集团+13家医共体分院+260个村卫生室”的四级联动模式。

针对边疆原贫困地区人才稀缺的特点，结合和田县实际情况，和田县搭建医疗卫生大数据平台，实现家庭医生、移动公卫、家医随访医疗服务、公共卫生、健康监测的数据整合，方便居民获取连续精准、优质可及的医疗健康服务。

作为平台承建商，冠新软件帮助和田地区实现了医共体各个医疗机构信息的的互联互通、医疗资源有效融合；实现与上级全民健康信息平台数据对接，实现区域平台的健康档案调阅。在医院信息化服务方面，以互联网+基层健康管理服务应用为手段，为患者在线提供常见病、慢性病的复诊随访管理和远程指导。

在综合监管方面，和田县实现了医疗服务和基本公共卫生服务监测，主管部门可快速了解医共体内各机构的业务开展情况，辅助相关领导根据业务开展进度，及时进行分析决策，优化人员配置进行业务指导及监督管理工作。实现了全地区人力、财务、物资的统一调配和管理。形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，助力医疗卫生机构综合改革的顺利推进。

和田县已成为了当地医共体建设的“名片”，其建设模式有很大的参考价值，引领全区县域医共体的发展。和田县通过开展紧密型县域医共体建设，逐步优化医疗卫生资源配置，提高使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

截至11月30日，新疆维吾尔自治区已组建县域医共体106个，其中，28个县域医共体达到紧密型标准，县域内医疗卫生服务能力不断提升。

“医共体建设是深化县域综合医改的有效途径，是促进城乡同质化服务的重要载体，是呼应群众健康新期盼的关键举措，更是事关健康和田、健康新疆建设的关键环节。”和田地区行署副专员阿布都热西提·吐送表示，未来和田地区将继续完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，通过加强卫生服务体系建设，提升公共卫生服务能力，完善全民医保制度改革，增强药品供应保障等举措，进一步提升基层医疗机构服务能力，让群众在家门口就能享受到优质高效的医疗卫生服务。