冠新软件受邀参加广西医院协会县（市、区）级医院管理分会 2021 年学术年会

为了贯彻党的十九大报告关于“全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度”和“加强基层医疗卫生服务体系建设”等精神，积极推动广西自治区县（市、区）级医院改革、建设与发展，切实有效提升县级医疗综合服务能力，10月11-13日，广西医院协会县（市、区）级医院管理分会2021年学术年会暨县级医院服务能力建设与提升培训班在广西成功召开。会议邀请国内知名专家围绕DRG支付改革、医院绩效管理、医共体建设等话题展开讲授，并交流相关改革经验。冠新软件绩效管理专家受邀参加并以“国考量化评价时代—综合绩效考核体系解析”为主题进行了现场分享与交流。

2019年1月30日，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》国办发【2019】4号文，引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推进公级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。

2019年启动的三级公立医院绩效考核，建立了绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核的信息体系，为公立医院提出了明确导向，要求公立医院具备与本身功能定位相符合的管理制度和医疗服务能力。同时，各项考核指标也让医院知道了自己在行业、在全国的位置和差距，为医院的下一步发展提供了有益参考。

通过国家监测指标结果分析，绩效考核“指挥棒”作用显现，三级公立医院向高质量发展方向也在稳步推进。住院病案首页数据质量显著提升，医院电子病历应用水平达到新高度。2019年病案首页数据项目完整率99.99%，较2018年提升8.41%，数据准确率为98.28%，较2018年提升16.52%。这组数据展示了住院病案首页数据质量显著提升的轨迹。有了高质量的数据，也就为获得更加客观、公平的绩效考核结果提供了有力保障。

医疗质量和安全管理方面，有持续向好的证据：2019年，全国三级公立医院DRG组数中位数较上年增加 27组，达到563组，诊疗病种覆盖面逐年增加，医疗服务广度进一步提升明显。三级公立医院手术患者I类切口感染率、低风险组病例死亡率中位数较上年下降。大型仪器设备检查阳性率 85.36%，较上年上升2.1个百分点，影像诊断与临床诊断的符合率稳步提升。

功能定位进一步落实，分级诊疗制度建设取得阶段成效，三级公立医院向医联体内二级医院或基层医疗卫生机构下转患者1496.04万人次，同比增长14.93%。门急诊和住院下转人次同比分别增长11.13%和39.23%。出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比同比稳步提升。三级公立医院向高质量发展方向稳步迈进，医疗技术能力不断增强，医疗质量、安全与效率同步提升。

医院内部管理水平的问题凸显，在信息化建设方面，仍有316家三级公立医院的电子病历应用水平未能达到3级；部分医院大型仪器设备管理尚不规范，还没有建立大型医用设备管理台账、制定大型医用设备预防性维护保养计划；三级公立医院重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例为33.17%，较上年呈增长趋势；医务人员积极性有待进一步调动，医务人员满意度为78.76分，虽然较上年有所提升，但整体仍然偏低。

我们深知，绩效管理是一个航标，公立医院在国家改革大趋势下，只有变革自己，持续提升医院内部管理水平及信息化水平，稳妥推动，才能更好应对国考、符合国家新的支付方式改革。在考核观念和思路一定要转变，考核模式从过去传统的评审评价向量化评价趋近，关注点从局部最优向整体最优转变，发展模式从规模扩张性到质量效益型转变，管理模式要向精细化管理转变，关注医疗质量的同时，还要关注效率、发展和满意度等，不能以单纯的提升工作量来提高绩效分数，导向为病种转型和内涵建设以及政策依从性。

按照国家三级公立医院绩效考核指标针对性改革，实现考核结果快速提升，达到短期内最优成绩。医院应该采用充分摸底、分类管理和重点推进的模式。对低分项和零分项分类管理，明确哪些是短期见效指标，如满意度；哪些是易于操作指标，如处方点评比例；哪些是薄弱环节指标，如住院均次费用增幅；哪些是长期成效指标（短期很难有明显变化）如科研成果转化。以短期见效、易于操作、薄弱环节的指标为重点推进。

公立医院如何在综合绩效评价中胜出？冠新软件绩效管理专家总结了以下几点：1.明确指导方向，提升观念和理念 ，匹配卫生政策完成自身发展；2.根据数据排名，关注指标，关注数据质量；加强信息化建设；3.针对每一个指标，结合自身特点，做有针对性的方案和计划做PDCA进行整改；4.针对每一个科室/医疗组，进行院内综合绩效考核，在保证各单位综合绩效管理的基础上，实现功能定位、质量、运营指标考核胜出。

针对医院绩效考核，冠新软件承建多省市绩效考核平台建设及指标制定，熟悉国家绩效考核指标内容以及评分办法，拥有专业的医管咨询团队和信息化建设经验，可以帮助医院搭建科学化、精细化的绩效管理体系，提升国考成绩、提升服务能力和运行效率，帮助医院绩效考核实现精细化管理，进而实现国考晋级，推动医院高质量发展。