提效 增质 智能 基层绩效改革实践

为加快推进分级诊疗制度，持续深化基层医疗卫生机构综合改革，切实解决当前基层医疗卫生机构医务人员积极性不高、发展动力不足、运行活力不够等问题。国家卫健委于2020年8月发布《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》，将对政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行绩效考核。

各省积极出台完善基层医疗卫生机构运行机构相关政策文件，旨在推动“患者、医生、基金”三下沉，发挥基层医疗卫生机构健康“守门人”作用。本文将重点展示海南省、山东省在基层绩效考核改革的创新实践。

海南省海口市

两卡制基层绩效改革

一直以来，海南省都非常重视医疗卫生信息化建设工作，2019年3月1日，海南省人民政府办公厅下发《海南省促进“互联网+医疗健康”发展实施方案》促进互联网信息技术与医疗健康服务深度融合，创新医疗健康服务，加快推进健康海南建设。大力推动基于5G、人工智能、大数据、互联网+等技术，在互联网医院、公共服务、基层医疗能力提升、三医数据共享互通等领域开展推动“分级诊疗”应用探索和落地。

“考核不公平、工作难量化、居民满意度低”等问题对基层公共卫生服务工作开展形成了一定的制约，对此，海南省在全省基层信息化平台建设基础上，率先在海口市全面推开两卡制基层绩效管理模式。

两卡制即村民的“认证卡”和村医的“绩效卡”，实际上都是电子虚拟卡。每位村民在接受健康服务后，通过刷脸、身份证、电子健康卡等方式进行身份认证，确保服务真实性和服务的满意度。每位医生有自己全省唯一工号，以工号登录服务系统为居民提供服务，每做一项服务系统自动记录相应工分，基本公共卫生服务补助经费按照每个人的实际工作数量和质量进行结算，确保资金分配的公平性。

通过基层绩效“当量法”的落地实施，精准定位并计算基层工作人员工作量。通过“当量法”折算成标准工作量，实现依法依规发放基层绩效奖金的目的。同时由财政及人社部门配合，在有切实数据支撑的基础上，加大基层投入，提高基层待遇，促进基层机构及基层医务人员队伍的发展。

移动公卫两卡制管理平台真正实现了基本公共卫服务的“三个转变”，即管理模式由粗放型向精细型转变，资金分配标准由“按常住人口数量”向“按实际工作量”转变，考核工作方式由“现场人工检查为主”向“系统数据分析为主”转变，切实提高公共卫生服务的质量和水平。

自建设以来，除了让居民对公卫服务的体验感升级以外，还改变了基层医生的工作方式和绩效考核模式。健康档案完整性、慢性病管理等基本公共卫生服务项目质量指标显著提高，规范了公共卫生服务，真正体现多劳多得，居民得到实惠，村医更有干劲。

山东省济南市

基本公共卫生电子化绩效考核平台

2021年2月21日，山东省卫健委制定了《山东省基层医疗卫生机构绩效考核工作指导方案（试行）》。《方案》提出要充分发挥信息化技术在绩效考核中的支撑作用，实现数据自动抓取，确保数据真实客观。同时鼓励各地利用信息化手段开展基层机构绩效考核。

济南市卫生健康工作在全国、全省取得了诸多走在前列的成绩，是全国卫生城市、国家城市医联体建设试点城市、全国电子健康卡应用试点、全省社区医院建设试点市。一直以来，济南市致力于国家基本公卫服务项目绩效评价信息化创新模式的改革。利用绩效评价信息化系统，破除基层医疗卫生机构多平台互不通用的信息壁垒，规范绩效评价工作，提升了绩效评价工作的精细化、规范化、标准化水平；实现了基层卫生服务项目绩效评价新旧动能转化、提质增效的目标。经过多年探索实践，济南市基本公共卫生电子化绩效考核平台的应用取得了良好成效。

绩效评价信息化系统可以实时录入、处理、传输、共享和存储大容量的考核信息，直接嵌套各被考评机构的数据，确保了考评数据的真实性，减少基本信息的大量重复录入及手工填报信息误差。全程无纸化应用、全程留痕管理，做到给分有依据、扣分有证据，保证了评价数据的真实性和准确度。

绩效评价信息化系统具有灵活性和可调配性特点，可根据委托方的需求及时调整评价模块和评价模式，远远优于传统的绩效评价方式。例如，在菏泽市基本公卫项目绩效评价工作中，委托方要求使用绩效评价信息化系统并完成现场测评项目的考评。面对这一新需求，协会积极调整思路，采取了“信息化+现场”、“线上+线下”的立体化评价方式，大部分专家使用信息化系统完成绩效评价工作，每组派出3位专家前往机构进行现场项目的考评，按规定完成了绩效评价工作，更全面地反映了各基层医疗卫生机构基本公卫服务项目的完成情况。

成绩排名、全程追溯。对被考核机构成绩进行自动排名。直观体现出区域内被考核机构工作完成，得分排名情况。在考核过程、对于被考核机构提出的疑问，可以通过系统对考核全程追溯。信息化在绩效评价工作中的运用，使基本公卫绩效评价工作变得便捷，增强了考评工作的真实性和公平性，更好地促进基层医疗卫生机构进一步做实做细基本公卫服务项目。

入围优秀案例   冠新软件持续躬耕医卫

作为四个优秀案例的承建商，冠新软件拥有20余年的行业积淀和技术优势，在基层医疗卫生信息化领域一直处于行业领先地位。凭借对医院绩效考核思想的深刻理解，承建了国家级公立医院绩效考核管理平台，面对不断创新发展的考核新要求，未来冠新软件将持续助国各省分级诊疗制度落地，运用大数据、云应用等新技术，不断满足医疗卫生机构信息化发展的新需求。