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基层医保结算清单核查系统
基层医保结算清单核查系统是通过信息技术手段对基层医疗机构进行医保结算审核和管理的系统。通过运用合规算法引擎,对医生的诊疗信息进行合规性判断和及时提醒,实现从事后追责向事前规划、事中提醒/监管的转变。系统内置了丰富的统计报表功能,可以对医生行为规范和结算进行预判,为主管部门提供可视化的数据支撑,以制定改善对策。进而有效地规范了诊疗行为,提升了医疗质量,降低了医保拒付风险。
产品特点
PRODUCT
CHARACTERISTICS
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适应性
可视化
合规性
安全性
便捷性
系统充分考虑基层医疗机构的实际需求,可根据不同地区、不同医保政策因地制宜的进行灵活配置,确保医保规则的及时更新与适应。
系统内置丰富的统计报表功能,通过可视化展示,为管理者提供直观的数据支撑,有助于更好地进行决策和改进措施。
通过运用先进的合规算法引擎,对医生的诊疗信息进行实时合规性判断和及时提醒,提升医疗行为规范性,减少不合规行为发生。
系统采用先进的技术架构和安全策略,确保数据安全、系统稳定性及可扩展性,满足医疗机构长期、高效的使用需求。
系统界面友好,易于操作,医务人员无需专业培训即可快速上手,增强工作流畅性
优化医保处理速度
通过自动化、智能化的方式对医保结算清单进行核查,减少人工审核的时间和工作量,提高医保结算的效率。
规范管控医保资金
系统可以对医保政策、费用限额、诊疗项目、药品和耗材等方面的信息进行分析,确保医保资金的合理使用,防止医保欺诈和浪费现象的发生。
降低医保管理成本
通过自动识别异常数据,提醒管理人员进行进一步审核,减少人力资源投入,降低医保管理成本。
提高医保服务质量
有助于提高医保服务的质量和透明度,增强患者对医保制度的信任度。
应用价值
APPLICATION VALUE
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