○ 老 年 人 健 康 管 理

      乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应对辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压和 II 型糖尿病患者进行管理。

○ 严 重 精 神 障 碍 患 者 及 肺 结 核 病 患 者 健 康 管 理

      采集相关信息数据，生成随访服务记录表单，按要求上传到指定公共卫生数据处理平台或反馈给相关人员，进行数据档案管理。

○ 健 康 教 育 服 务

       要对辖区居民尤其是重点人群开展公民健康素养和健康生活方式宣教。

○ 孕 产 妇 健 康 管 理

      乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在收到

      分娩医院转来的产妇分娩信息后于产妇出院后 1 周内到

      产妇家中进行产后访视。

○ 居 民 健 康 档 案 管 理 服 务

      通过信息采集、数据整合、数据上传的无纸化工作流程，

      避免人为失误造成“假档”、“错档”、“死档”的产

      生，确保数据的一致性，极大减少基本公共卫生服务任

      务目标考核失分。

○ 数 据 处 理 和 报 告